메디컬칼럼

치매
치매는 인간의 뇌가 성숙하여 정상적인 지적 수준에 도달한 이후, 질병이나 외상 등과 같은 후천적 원인 때문에 뇌가 손상됨으로써 고등 정신기능에 장애가 나타나는 복합적인 임상증후군


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◆ 치매의 증상
-노인인구 증가로 인하여 급속도로 증가될 것으로 보이는 치매의 증상은 원인이 매우 다양하고 크게 인지기능장애와 정신증으로 구분
- 인구고령화-> 치매노인 인구 증가(치매유병률 증가) -> 의존성 노인증가
- 치매노인이 가장 의존성이 높음
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치매- DE 없다 + Ment 정신 - 정신없다 -> 정신이 나갔다 = out of mind
1. 후천적 원인 -> 뇌 손상-> 고등 정신기능 장애
2. 기억장애, 사고장애, 판단장애, 지남력장애, 계산력장애 및 고등 정신기능 감퇴
3. ADL, IADL, 대인관계 장애 초래
(ADL: 일상적 생활, IADL: 도구적 일상생활)
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◆ 주요 치매
1. 치매 유병율 증가
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- 치매의 진행단계와 예후는 정확하게 어려운 일이다. 즉, 치매증상을 보이기 이전에 뇌세포의 병리적 변화가 일어나는 시점을 정확히 알 수 있는 방법이 어렵기 때문이다.
- 또한, 치매의 경과와 예후는 환자의 성, 교육수준, 인생사, 성격, 건강상태, 치매의 원인질환, 발병시기, 발병 시 임상 양상, 다른 정신 증상과 신경계 증상의 유무 등에 상이하게 나타난다.
- 알츠하이머형 치매의 경우 발병 후 사망에 이르기까지 생존기간이 평균 10.3년으로 알려져 있으나, 환자에 따라 수개월~20년 이상 생존이 보고되기도 한다.
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2. 알츠하이머형 치매
- 1911년 독일의 알츠하이머박사가 처음 보고한 대표적 치매 유형
- 인지기능 감퇴
- 성격변화
-대인관계 위축
-사회활동 제한
-일상생활 어려움
-증상: 건망증-> 실언, 지남력장애, 배회, 야간착란증상, 환상, 망상-> 고도의 인지장애수반 순으로 흘러감
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3. 혈관성 치매
- 원인: 뇌출혈, 뇌경색, 뇌혈관 질환
- 고혈압, 당뇨, 비만, 흡연, 심장병, 고지혈증 -> 뇌혈관 질환-> 운동장애, 언어장애-> 혈관성 치매
- 작은 혈관이 막히고 누적되는 다발성 경색치매는 초기에는 증상이 뚜렷하게 나타나지 않음
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◆ 치매환자 서포트
치매환자 부양가족에 대한 신체적·경제적·심리적·사회적 부양부담의 어려움을 공감하고 치매 관련 교육을 실시하는 등 치매환자의 사회적 부양이라는 책임의식을 함양할 수 있는 ‘치매 환자서포트’ 제도 도입요구
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치매지원센터
지역노인들의 치매 환자 발굴, 치매인식교육, 예방 및 치료의 기능과 역할을 수행하고 그 역할의 중요성이 증가하고 있음
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◆ 치매노인 부양부담


시간 의존적: 주부양자의 시간 극도로 제한

신체적 부양 : 치매환자의 기능저하, 장애, 주부양자가 노인일 경우 신체적 어려움 증가

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경제적 부양 : 간병비용으로 인한 가계운영 압박, 주부양자가 노인일 경우 더욱더 가중
​ 사회 훈련 교육시간 기회 상실, 감소 ,경제활동 시간 단축
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사회적 부양 : 치매노인 보호-> 부정적방식으로 불편감 분노감 표현-> 긍정적 대인관계 유지 어려움

심리적 부양 : 주부양자의 생애주기 적합한 활동 제한
​ ex) 시어머니 치매로 인해 젊은 며느리가 아이들 돌보지 못하고 자신을 돌보는 시간이 없어짐

심리안녕 상태 불안
◆ 치매노인 보호하는 주 부양자의 감정 경험
1. 우울
2. 좌절
3.분노
4.자존감저하
5. 무력감
->가족갈등
-> 죄의식
->감정통제력 상실
->치매노인 학대

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◆ 치매가족 부양부담 경감 지원방안

① 치매환자 조기발견 및 치매검사 접근성을 높이기 위한 제도적 지원체계 마련
② 저소득층 대상의 치매치료비 지원금의 현실화
③ 치매안심센터의 확대 설치 및 운영의 내실화
④ 돌봄서비스의 치매지원 서비스대상자 확대지정이 필요
⑤ 한국형 ‘오렌지 플랜’ 개발 및 시행 필요
⑥ ‘치매환자 서포트’ 제도의 실시

[출처]노인복지론 - 치매|작성자 헤지츄